Rak in spanje

Rak je glavno breme za javno zdravje po vsem svetu. Ocenjuje se, da približno 21% moških in 18% žensk jim bo nekoč v življenju diagnosticiran rak. Pričakuje se, da se bodo te zastrašujoče številke še povečale, ko se bo prebivalstvo povečalo in postaralo.



Rak se pojavi, ko celice rastejo nenormalno in napadajo druga tkiva v telesu. Namesto tega ni edinstvena bolezen, različne vrste raka imajo lahko različne vzroke, simptome in vplive na zdravje.

Ko se je večalo znanje o vlogi spanja pri splošnem zdravju, so številni znanstveniki spanja pozornost usmerili na to, kako sta povezana spanje in rak.



Čeprav je potrebnih več raziskav, so strokovnjaki odkrili večplasten odnos. Težave s spanjem so lahko dejavnik tveganja za razvoj nekaterih vrst raka. Prav tako lahko vplivajo na napredovanje raka in učinkovitost zdravljenja.

Poleg tega lahko rak vpliva na spanje. Simptomi raka ali neželeni učinki zdravljenja lahko povzročijo težave s spanjem in zmanjšajo kakovost življenja ljudi z boleznijo. Rak lahko povzroči tudi trajne fizične in duševne spremembe, ki ovirajo spanje, tudi pri tistih, ki so preživeli rak in so že dolgo zaključili zdravljenje.

Poznavanje zapletenih odnosov med rakom in spanjem ustvarja priložnosti za izboljšanje zdravja. Čeprav je tveganje za raka nemogoče odpraviti, je lahko dober spanec zaščitni dejavnik. Za ljudi z rakom lahko boljši spanec pomaga k boljšemu počutju tako fizično kot čustveno in izboljša njihovo sposobnost obvladovanja raka.

Ali lahko spanec vpliva na raka?

Ugotovljeno je, da spanje igra a osrednjo vlogo pri zdravju ljudi . Glede na njegov vpliv na skoraj vsi telesni sistemi , dokazi kažejo na različne načine, kako lahko spanje vpliva na raka.

Nekateri sistemi, na katere lahko spanje vpliva na načine, ki vplivajo na tveganje za nastanek raka, vključujejo možgane, imunski sistem, proizvodnjo in regulacijo hormonov ter presnovo in telesno težo. Spanje lahko vpliva na delovanje celic, spreminjanje njihovega okolja ali signale, ki vplivajo na njihovo rast.



Čeprav je to še vedno razvijajoče se področje raziskav, naslednja poglavja ponujajo pregled trenutne znanosti o možnih vplivih spanja na tveganje, napredovanje in zdravljenje raka.

Vsaka oseba, ki je zaskrbljena zaradi tveganja spanja ali raka, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom, da bo razumela, kako te informacije veljajo v njihovi posebni situaciji.

Tveganje spanja in raka

Pojavili so se dokazi, da lahko različne sestavine spanja - trajanje spanja, kakovost spanja, cirkadiani ritem in motnje spanja - vplivajo na tveganje za nastanek raka. Kljub temu študije na to temo niso vedno dosledne ali dokončne, kar lahko odraža težave pri natančnem zbiranju podatkov o spite dolgoročno .

Trajanje spanja

Študije o vplivu trajanja spanja na tveganje za nastanek raka pogosto nasprotujoča si . Razlike v rezultatih se lahko nanašajo na to, kako se zbirajo podatki o spanju, vrste raka, ki se upošteva, in kako se upoštevajo drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka.

Raziskave so pokazale, da ljudje, ki spijo manj kot šest ur na noč imajo večje tveganje za smrt iz katerega koli vzroka in ena obsežna študija je pokazala, da imajo ljudje s kratkim spanjem povečano tveganje za raka .

Pri določenih vrstah raka je kratkotrajno spanje povezano z a večje tveganje za polipe v debelem črevesu ki lahko postane rak. Nekatere raziskave so pri starejših odraslih skrajšale trajanje spanja na večja verjetnost raka na želodcu in ugotovila potencialne korelacije z ne-Hodgkinovim limfomom, pa tudi z rakom ščitnice, mehurja, glave in vratu.

Te študije pa še zdaleč niso dokončne. Veliko vrst raka, vključno s pljučnim rakom , v drugih študijah ni bilo ugotovljeno, da bi nanje vplival kratek spanec. Nekatere raziskave so odkrile celo manj primerov raka pri ljudeh, ki spijo manj kot sedem ali osem ur na noč.

V študijah na živalih pomanjkanje spanja je bil povezan z večja 'obraba' na celicah , ki lahko vodi do vrste poškodbe DNA, ki lahko povzroči raka. Čeprav tega v človeških študijah dokončno niso našli, ponuja teoretičen način povezave med spanjem in rakom.

Poleg tega lahko nezadosten spanec posredno poveča tveganje za raka. Nezadosten spanec je bil tesno povezana z debelostjo , ki je za mnoge uveljavljen dejavnik tveganja vrste raka . Pomanjkanje spanja je povezano z težavami z imunskim sistemom, kot je trajno vnetje, za katero se domneva, da povečati tveganje za nastanek raka .

Raziskovalci so preučili tudi dolgotrajno spanje, ki je običajno opredeljeno kot spanje več kot devet ur na noč, in ugotovili potencialne povezave s tveganjem za raka. To količino spanja so našli v eni študiji povečajo tveganje za nastanek kolorektalnega raka pri starejših odraslih , zlasti tistih, ki so imeli prekomerno telesno težo ali so pogosto smrčali. Dolgotrajno spanje je povezano s povečanim tveganjem za primarni rak jeter in Rak na dojki , zlasti podtip, pri katerem raste poganja estrogen .

Kakovost spanja

Kakovost spanja je pogosto še težje natančno izmeriti kot trajanje spanja, zlasti dolgoročno, zato je težko določiti njegove učinke na tveganje za nastanek raka.

V študijah z miši je razdrobljen spanec sprožil vrste vnetja, ki spodbujala rast in napredovanje tumorja . Pri ljudeh je opazovalna študija več kot 10.000 odraslih, starejših od 50 let, pokazala a večje tveganje za raka pri ljudeh, ki so kakovost spanja ocenili kot vmesno ali slabo.

Druga opazovalna študija, v kateri je sodelovalo več kot 4000 žensk, je pokazala povezavo med nemirnim spanjem in trojno negativni rak dojke , agresivna oblika bolezni. V manjši študiji so moški, ki so trpeli zaradi motenj spanja, imeli večje tveganje za razvoj raka prostate z največjim tveganjem med tistimi z najbolj izrazitimi prekinitvami spanja.

Tako kot pri trajanju spanja je tudi za ponovitev in preverjanje teh rezultatov potrebnih več raziskav. Prihodnje raziskave bodo morda pomagale ugotoviti, kako določeni elementi kakovosti spanja, kot sta število ali dolžina prekinitev spanja, vplivajo na verjetnost razvoja določenih vrst raka. Najnovejše informacije o spanju dobite iz našega glasilaVaš e-poštni naslov bo uporabljen samo za prejemanje novic thesleepjudge.com.
Dodatne informacije najdete v našem politika zasebnosti .

Cirkadijski ritem

Cirkadijski ritem je notranja ura telesa, ki zajema 24-urni dan. Nadzira ga določen del možganov, imenovan suprahiasmatsko jedro (SCN), ki po telesu pošilja signale za optimizacijo aktivnosti glede na čas dneva.

Svetloba je ključno gonilo cirkadianega ritma, zato se ljudje, kadar niso izpostavljeni umetni svetlobi, hitro prilagodijo urniku budnosti med dnevnimi urami in spal, ko je tema . V sodobni družbi pa lahko stalna umetna svetloba, nočne izmene na delovnem mestu in hitra potovanja po časovnih pasovih povzročijo, da se cirkadijski ritem posameznika ne uskladi z naravno dnevno svetlobo.

Vse več dokazov kaže, da lahko cirkadijske motnje igrajo pomembno vlogo pri razvoj raka . Cirkadijski signali so vključeni v to, kako celice rastejo in se delijo, kar vpliva na to, kako lahko pride do mutacij in poškodb DNA. Proizvodnja in presnova hormona tako dobro, kot imunska funkcija so podvrženi cirkadianskemu vplivu in jih lahko moti neusklajen cirkadiani ritem.

Dalekosežen vpliv cirkadianega ritma na te telesne sisteme pomeni, da cirkadijske motnje vključujejo številne potencialne povezave z razvojem raka, vključno z Rak na dojki tako dobro, kot rak jeter, debelega črevesa, pljuč, trebušne slinavke in jajčnikov .

Delo ponoči, znano kot izmensko delo, je pogosto vzrok za cirkadijsko neusklajenost in ugotovljeno je, da imajo izmenski delavci povišano tveganje za raka . Mednarodna agencija za raziskave raka (IARC) je pregledala obstoječe dokaze in ugotovila izmensko delo je 'verjetno rakotvorno' .

Nekateri raziskovalci menijo, da lahko med cirkadianskim ritmom in izpostavljenostjo pride do interakcij rakotvorne snovi z možnostjo, da bi moten cirkadiani čas lahko povečal dovzetnost za druge dejavnike tveganja.

Obstruktivna apneja v spanju

Analiza razmerja med motnjami spanja in rakom se je osredotočila predvsem na obstruktivno apnejo v spanju (OSA). OSA vključuje ponavljajoče se premore v dihanju, ki ustvarjajo razdrobljen spanec in zmanjšujejo količino kisika v krvi, stanje, znano kot hipoksija.

V raziskavah na živalih je bilo ugotovljeno, da vztrajne prekinitve spanja in hipoksija zaradi apneje v spanju ustvarjajo pogoje za pospešena rast tumorja . Tudi pri ljudeh naj bi vplivali na več učinkov apneje v spanju ustvariti okolje, ugodno za raka .

Te zaskrbljujoče učinke, vključno s spremembami imunske funkcije, kroničnim nizkim in sistemskim vnetjem, oksidativnim stresom in razdrobljenim spanjem, povečuje hipoksija, za katero se sumi, da reprogramirati nekatere celice imunskega sistema na načine, zaradi katerih so manj učinkoviti pri napadu na rakave celice. Območja z nizko vsebnostjo kisika so najdemo v številnih vrstah tumorjev , kar lahko pomeni, da hipoksija, ki jo povzroča apneja v spanju, lahko prispeva k tveganju za nastanek raka.

Kljub tem biološkim mehanizmom za povezavo med OSA in rakom študije niso odkrile univerzalno dosledni rezultati o OSA kot dejavniku tveganja.

Več obsežnih, dolgoročnih študij ljudi z OSA v ZDA in Španiji je res odkrilo povečano tveganje za smrt zaradi raka pri ljudeh z zmerno in hudo OSA. Odkrite so bile manjše študije povezave med OSA in rakom dojke . Huda OSA je bila povezana s povečanim tveganjem za raka na prostati, maternici, pljučih, ščitnici in ledvicah ter maligni melanom .

Kljub temu niso vsi raziskovalci identificirali enakih vzorcev tveganja ali smrtnosti za raka pri ljudeh z OSA, nekaj študij pa je celo odkrilo manj primerov raka pri ljudeh z OSA. Razlike v raziskavah so lahko povezane z različnimi načini merjenja OSA, omejenimi podatki o tem, kateri bolniki so se zdravili zaradi OSA, in dejstvom, da ima OSA povezave z drugimi boleznimi, kot so težave s srcem, debelostjo in sladkorno boleznijo, kar lahko spremeni tudi tveganje za raka .

Spanje in napredovanje raka

Spanje ima lahko vlogo pri napredovanju raka in njegovi rasti skozi čas. Nekateri dejavniki, povezani s tveganjem za nastanek raka, na primer vpliv spanja na hormone, metabolizem in vnetja, lahko vplivajo na agresivnost raka, vendar so za razjasnitev te potencialne povezave potrebne dodatne raziskave.

Ena izmed študij pri ženskah z rakom dojke je pokazala, da je spanje več kot devet ur na noč povezano z večjim tveganjem smrti zaradi tega rak dojke in vsi drugi vzroki . Druga študija je pokazala, da je bil spanec, ki je bil neusklajen s cirkadianskim ritmom, povezan s hitrejšo ponovitvijo rak dojke po začetnem zdravljenju .

Študija o spanju in raku debelega črevesa in danke je pokazala, da so ljudje, ki so imeli kratkotrajno spanje pred diagnozo povečano tveganje za smrtnost zaradi raka , vendar je ta, tako kot številne študije, ugotovila le korelacijo in ne vzročnosti.

Tudi obstruktivna apneja v spanju ima potencialno vlogo pri napredovanju raka, ker lahko hipoksija in razdrobljenost spanja omogočajo lažje metastaziranje tumorjev na druge dele telesa.

Zdravljenje spanja in raka

Spanje bolnika z rakom lahko vpliva na njegov odziv na zdravljenje raka in lahko ustvari globlje razumevanje cirkadianega ritma možnosti za učinkovitejše terapije raka .

Ker na proces celične rasti in delitve vpliva cirkadiani ritem, so rakave celice lahko bolj ranljive ali odporne na zdravljenje, odvisno od tega, kdaj je zdravljenje opravljeno. Zdravila proti raku pogosto ciljajo na določene beljakovine, encime ali receptorje na površini celic in na večino teh vpliva časovni čas .

Čeprav se kronoterapija še vedno razvija, je sestavni del zdravljenja raka, ki deluje z namenom optimizacije radioterapije, kemoterapije ali imunoterapije na podlagi cirkadianega ritma osebe. Nekateri raziskovalci upajo, da lahko kronoterapija omogoči zdravljenje z ubijanjem več rakavih celic, hkrati pa zmanjša škodo na zdravem tkivu.

Lahko se razvijejo tudi povsem nova zdravila, ki se zavzamejo za poznavanje cirkadianskega ritma za boj proti raku. Na primer, identificirana so bila zdravila, ki manipulirajo s signali 'vklop / izklop' za rast celic, ki so del cirkadianskega časovnega okvira, in študije v zgodnji fazi so pokazale pozitivne rezultate za več vrst raka .

Dobro spanje lahko vpliva na način, kako bolniki z rakom okrevajo in se odzivajo na zdravljenje. Na primer, slabo spanje je povezano z višjo stopnjo bolečine, daljšim bivanjem v bolnišnici in a večja možnost zapletov pri ženskah, ki so operirane zaradi raka dojke.

Raziskave o obstruktivni apneji med spanjem in raku kažejo, da lahko zaradi tega nekatera zdravila proti raku postanejo manj učinkovita. Nekatere vrste kemoterapije in radioterapije imajo največji učinek, kadar so ravni kisika v tumorskem tkivu visoke, zato lahko hipoksija zaradi motenega dihanja prepreči, da bi ta zdravljenja delovala optimalno.

Pogosto zastavljena vprašanja o tveganju spanja in raka

Ali spanje z lučko povečuje tveganje za raka?

Nekatere raziskave sicer niso dokončne, vendar kažejo, da lahko izpostavljenost umetni svetlobi ponoči vpliva na tveganje za nastanek raka.

Tema je pomemben dejavnik cirkadianskega ritma, ki telo spodbuja k proizvodnji melatonin , hormon, ki olajša spanje. Poleg koristi, ki spodbujajo spanje, so v študijah na živalih našli tudi melatonin za boj proti rasti tumorjev in pomoč pri popravilu Poškodbe DNA v celicah . Teoretično lahko spanje z vklopljenimi lučmi moti običajne cirkadiane signale in ustvari pogoje dopusten za razvoj raka .

V opazovalni študiji ljudi in njihove umetne izpostavljenosti svetlobi ponoči je bilo spanje v močno osvetljeni spalnici povezano z večjim tveganjem za nastanek raka na prostati, vendar zmanjšano tveganje za nastanek raka dojke . Glede na te nedosledne ugotovitve je treba bistveno več raziskav o svetlobi med spanjem ugotoviti, ali je pomemben dejavnik tveganja za raka ali ne.

Ali lahko zbolite za rakom tako, da spite ob telefonu?

Ni dokazov, da spanje ob telefonu poveča tveganje za raka. Vrsta energije iz mobilnih telefonov, imenovana neionizirajoče sevanje, ne povzroča poškodb DNK, ampak je edini ugotovljeni biološki učinek je ogrevanje . Študije uporabnikov mobilnih telefonov niso odkrile nobenega doslednega vzorca povečanega tveganja za možganske tumorje ali katero koli drugo vrsto raka.

Čeprav ni jasne povezave med mobilnimi telefoni in rakom, nekateri strokovnjaki odsvetujejo daljše držanje telefona ob glavi. Iz tega razloga je morda najbolje, da telefon hranite na nočni omarici ali v predalu.

Poleg tega, čeprav ni znano, da povzroča raka, tehnologija v spalnici lahko povzroči motnje spanja, zato lahko pomaga pri spanju, če telefona ne nosite s seboj v posteljo.

Ali spanje z nedrčkom povzroča raka dojk?

Spanje z nedrčkom ni dejavnik tveganja za raka. Študija ni našel nobene povezave med katerim koli vidikom nošenja modrčka in tveganjem za nastanek raka dojke, prav tako pa ni verjetne biološke razlage, kako bi spanje z modrčkom povzročilo mutacije DNK v celicah, ki so potrebne za začetek raka.

Kako rak vpliva na kakovost spanja

Rak lahko povzroči večje motnje spanja, kar vpliva na sposobnost zaspanja in nočnega spanca.

Ocenjuje se, da polovica vseh ljudi z rak imajo težave s spanjem . Nekatere študije so odkrile še večje število motenj spanja pri skoraj 70% žensk z rak dojk in ginekološki ki imajo simptome nespečnosti. Zdi se, da je stopnja motenega spanja pri bolnikih z napredovalim rakom še višja, do 72% .

Še huje je, da obstajajo znaki, da bi lahko te številke podcenili, saj mnogi bolniki z rakom ne zaskrbijo zdravnikov zaradi spanja.

Obstajajo številne potencialne vzroke težav s spanjem pri ljudeh z rakom:

  • Bolečina ali nelagodje, ki ga povzroča tumor ali zdravljenje
  • Gastrointestinalne ali urinske težave, ki jih povzroča rak ali njegovo zdravljenje
  • Težave s spanjem med bivanjem v bolnišnici
  • Stres, tesnoba in depresija, ki so lahko posledica raka
  • Okužba in zvišana telesna temperatura, ki se lahko pojavi kot posledica zmanjšane imunske funkcije med kemoterapijo
  • Kašelj ali težave z dihanjem
  • Neželeni učinki zdravil, vključno z zdravili proti bolečinam, ki lahko povzročijo zaspanost, vendar motijo ​​kvaliteten spanec
  • Moten urnik spanja, ki je posledica dnevne utrujenosti in dremanja

Več kot eden od teh dejavnikov lahko prispeva k težavam s spanjem, ki se lahko razlikujejo za vsakega posameznika, odvisno od vrste raka, zdravljenja in zdravja, vključno s sočasnimi stanji.

Zdravljenje raka ali raka lahko povzroči tudi simptome drugih motenj spanja. V raziskavi, v kateri je sodelovalo več kot 1.000 ljudi z rakom, je veliko število poročalo, da imajo nemirne noge, kar je potreba po premikanju nog, ko ležite. Nekatere vrste operacij čeljusti pri raku glave in vratu lahko povzroči obstruktivno apnejo v spanju to bo morda treba odpraviti s plastično kirurgijo.

Izboljšanje spanja in spopadanje z rakom

Za ljudi z rakom, ki imajo težave s spanjem, je pomembno, da se pogovorijo z zdravnikom, ki se lahko pogovori o njihovih simptomih, kaj jih povzroča in potencialne rešitve. Zaradi vpliva spanja na fizično zdravje, čustva in razmišljanje lahko boljši spanec bolnikom z rakom bistveno izboljša kakovost življenja.

Svetovanje in zdravila lahko koristijo spanju. V študijah ljudi z rakom dojke je bilo ugotovljeno, da zdravljenje s kognitivno vedenjsko terapijo za nespečnost (CBT-I), ki poskuša popraviti negativne misli o spanju, izboljšajo spanje in razpoloženje medtem krepitev imunske funkcije . Kombinacija CBT-I z zdravili ima lahko dodatno učinkovitost pri izboljšanju spanja in kakovosti življenja.

Bolnikom z rakom lahko pomaga tudi pri nadgradnji bolezni higiena spanja , ki vključuje nastavitve spalnice in vsakodnevne navade spanja. Primeri teh izboljšav vključujejo upoštevanje doslednega urnika spanja, zagotavljanje udobne in vabljive postelje in spalnice ter zmanjšanje uporabe elektronskih naprav pred spanjem.

Preživetje spanja in raka

Diagnoza raka lahko povzroči številne pomembne življenjske spremembe. Fizični in čustveni učinki raka in zdravljenja raka so lahko dolgotrajni in ustvarjajo različne izzive za preživele.

V eni študiji preživelih raka dojke, ki so bili od šest mesecev do petih let po diagnozi, 78% jih je imelo nadpovprečne težave s spanjem . Preživeli so tudi spanje uvrstili med eno najpomembnejših vprašanj za njihovo zdravje.

Odpravljanje težav s spanjem je lahko še posebej pomembno za preživeli otroški rak . Otroški rak in njegovo zdravljenje pogosto vodi do dolgoročnih učinkov, vključno z vplivi na duševni in telesni razvoj. Kakovostno spanje lahko pomaga zmanjšati te učinke in okrepi imunski sistem, da okrepi njihovo splošno počutje.

Preživeli rak se morajo pogovoriti s svojim zdravnikom izdelava načrta dobrega počutja ki ne zajema le spanja, temveč tudi druge pomembne zdravstvene težave, kot so prehrana, gibanje in nadaljnja nega. Ta načrt lahko vključuje korake za učinkovito higieno spanja za spodbujanje pozitivnih navad v spanju.

Negovalci spanja in raka

Čeprav so lahko osredotočeni na dobro počutje ljubljene osebe, negovalci ljudi z rakom pogosto naletijo na lastne izzive spanja. V eni študiji je 89% negovalcev bolnikov z rakom dojke poročali o težavah s spanjem .

Razdrobljen spanec zaradi nočnih prekinitev za zagotavljanje oskrbe, povečana raven stresa in tesnobe ter pomanjkanje časa za reševanje lastnih zdravstvenih potreb lahko igrajo vlogo pri slabem spanju med negovalci. Na žalost lahko pomanjkanje spanja tvega njihovo zdravje, poslabšajo depresijo in ovirajo njihovo sposobnost učinkovitega zagotavljanja kakovostne oskrbe.

Za negovalce je pomembno, da si vzamejo čas za samooskrbo, vključno s poskusom razviti čim bolj stabilen urnik spanja. Drugi družinski člani, prijatelji ali lokalne organizacije lahko nudijo storitve, ki pomagajo pri nekaterih vidikih nege, tako da lahko skrbnik najde čas, ki ga lahko posveti svojemu fizičnemu in čustvenemu počutju.

  • Je bil ta članek v pomoč?
  • Da Ne
  • Reference

    +64 Viri
    1. 1. Ameriško združenje za boj proti raku. (2019). Breme raka. Pridobljeno 19. novembra 2020 od https://canceratlas.cancer.org/the-burden/the-burden-of-cancer/
    2. dva. Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS). (2019, 13. avgust). Osnove možganov: Razumevanje spanja. Pridobljeno 19. novembra 2020 od https://www.ninds.nih.gov/Disorders/patient-caregiver-education/understanding-sleep
    3. 3. Erren, T. C., Morfeld, P., Foster, R. G., Reiter, R. J., Groß, J. V. in Westermann, I. K. (2016). Spanje in rak: sinteza eksperimentalnih podatkov in metaanaliza pojavnosti raka med približno 1.500.000 študijskimi osebami v 13 državah. Chronobiology international, 33 (4), 325–350 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27003385/
    4. Štiri. Hurley, S., Goldberg, D., Bernstein, L., in Reynolds, P. (2015). Trajanje spanja in tveganje za raka pri ženskah. Vzroki in nadzor raka: CCC, 26 (7), 1037–1045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25924583
    5. 5. Cappuccio, F. P., D'Elia, L., Strazzullo, P. in Miller, M. A. (2010). Trajanje spanja in smrtnost zaradi vseh vzrokov: sistematični pregled in metaanaliza prospektivnih študij. Spanje, 33 (5), 585–592. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20469800 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20469800
    6. 6. von Ruesten, A., Weikert, C., Fietze, I., in Boeing, H. (2012). Povezava trajanja spanja s kroničnimi boleznimi v Evropski prospektivni raziskavi raka in prehrane (EPIC) - študija Potsdama. PloS one, 7 (1), e30972. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22295122
    7. 7. Thompson, C. L., Larkin, E. K., Patel, S., Berger, N. A., Redline, S. in Li, L. (2011). Kratek čas spanja poveča tveganje za nastanek kolorektalnega adenoma. Rak, 117 (4), 841–847. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20936662
    8. 8. Gu, F., Xiao, Q., Chu, L. W., Yu, K., Matthews, C. E., Hsing, A. W., in Caporaso, N. E. (2016). Trajanje spanja in rak v kohorti študije prehrane in zdravja NIH-AARP. PloS one, 11 (9), e0161561. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27611440
    9. 9. Khawaja, O., Petrone, A. B., Aleem, S., Manzoor, K., Gaziano, J. M. in Djousse, L. (2014). Trajanje spanja in tveganje za pljučni rak v zdravstveni študiji zdravnikov. Zhongguo fei ai za zhi = kitajska revija pljučnega raka, 17 (9), 649–655. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25248705
    10. 10. Everson, C. A., Henchen, C. J., Szabo, A., & Hogg, N. (2014). Poškodbe in popravila celic zaradi izgube spanja in okrevanja spanja pri laboratorijskih podganah. Spanje, 37 (12), 1929–1940. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25325492
    11. enajst. Wu, Y., Zhai, L., in Zhang, D. (2014). Trajanje spanja in debelost pri odraslih: metaanaliza prospektivnih študij. Zdravilo za spanje, 15 (12), 1456–1462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25450058/
    12. 12. Calle, E. E., Rodriguez, C., Walker-Thurmond, K., & Thun, M. J. (2003). Prekomerna telesna teža, debelost in smrtnost zaradi raka v potencialno preučevani kohorti odraslih v ZDA. The New England Journal of Medicine, 348 (17), 1625–1638. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12711737/
    13. 13. Coussens, L. M., & Werb, Z. (2002). Vnetje in rak. Narava, 420 (6917), 860–867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12490959/
    14. 14. Zhang, X., Giovannucci, EL, Wu, K., Gao, X., Hu, F., Ogino, S., Schernhammer, ES, Fuchs, CS, Redline, S., Willett, WC, & Ma, J . (2013). Povezave trajanja spanja in smrčanja, ki so jih sami poročali, s tveganjem za nastanek kolorektalnega raka pri moških in ženskah. Spanje, 36 (5), 681–688. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633750
    15. petnajst. Royse, K. E., El-Serag, H. B., Chen, L., White, D. L., Hale, L., Sangi-Haghpeykar, H., in Jiao, L. (2017). Trajanje spanja in tveganje za nastanek raka na jetrih pri ženskah v postmenopavzi: Študija pobude za zdravje žensk. Časopis za zdravje žensk (2002), 26 (12), 1270–1277. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28933583
    16. 16. Richmond, RC, Anderson, EL, Dashti, HS, Jones, SE, Lane, JM, Strand, LB, Brumpton, B., Rutter, MK, Wood, AR, Straif, K., Relton, CL, Munafò, M. , Frayling, TM, Martin, RM, Saxena, R., Weedon, MN, Lawlor, DA in Smith, GD (2019). Raziskovanje vzročnih povezav med lastnostmi spanja in tveganjem za nastanek raka dojke pri ženskah: študija mendelove randomizacije. BMJ (Klinične raziskave, izd.), 365, l2327. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31243001/
    17. 17. Lu, C., Sun, H., Huang, J., Yin, S., Hou, W., Zhang, J., Wang, Y., Xu, Y. in Xu, H. (2017). Dolgotrajno trajanje spanja kot dejavnik tveganja za raka dojk: dokazi iz sistematičnega pregleda in metaanalize odziva na odmerek. Mednarodne raziskave BioMed, 2017, 4845059. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29130041/
    18. 18. Hakim, F., Wang, Y., Zhang, SX, Zheng, J., Yolcu, ES, Carreras, A., Khalyfa, A., Shirwan, H., Almendros, I., in Gozal, D. (2014 ). Razdrobljen spanec pospešuje rast in napredovanje tumorja z rekrutiranjem s tumorjem povezanih makrofagov in signalizacijo TLR4. Raziskave raka, 74 (5), 1329–1337. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24448240/
    19. 19. Song, C., Zhang, R., Wang, C., Fu, R., Song, W., Dou, K. in Wang, S. (2020). Kakovost spanja in tveganje za odkritje raka iz angleške longitudinalne študije staranja. Spi, zsaa192. Vnaprejšnja spletna objava. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32954418/
    20. dvajset. Soucise, A., Vaughn, C., Thompson, CL, Millen, AE, Freudenheim, JL, Wactawski-Wende, J., Phipps, AI, Hale, L., Qi, L. in Ochs-Balcom, HM ( 2017). Kakovost spanja, trajanje in agresivnost raka dojke. Raziskave in zdravljenje raka dojk, 164 (1), 169–178. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28417334/
    21. enaindvajset. Sigurdardottir, LG, Valdimarsdottir, UA, Mucci, LA, Fall, K., Rider, JR, Schernhammer, E., Czeisler, CA, Launer, L., Harris, T., Stampfer, MJ, Gudnason, V., & Lockley, SW (2013). Motnje spanja pri starejših moških in nevarnost raka na prostati. Epidemiologija raka, biomarkerji in preprečevanje: publikacija Ameriškega združenja za raziskave raka, ki jo je podprlo Ameriško združenje za preventivno onkologijo, 22 (5), 872–879. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23652374
    22. 22. Wright, K. P., Jr, McHill, A. W., Birks, B. R., Griffin, B. R., Rusterholz, T. in Chinoy, E. D. (2013). Vpad človeške cirkadiane ure v naravni cikel svetloba-tema. Trenutna biologija: CB, 23 (16), 1554–1558. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23910656/
    23. 2. 3. Lamia K. A. (2017). Utripajoče bombe: povezave med cirkadijskimi urami in rakom. F1000Raziskave, 6. 1910. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29152229/
    24. 24. Greene M. W. (2012). Cirkadijski ritmi in rast tumorja. Rak črke, 318 (2), 115–123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22252116/
    25. 25. Besedovsky, L., Lange, T. in Haack, M. (2019). Prespavanje med spanjem v zdravju in boleznih. Fiziološki pregledi, 99 (3), 1325–1380. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30920354
    26. 26. Samuelsson, L. B., Bovbjerg, D. H., Roecklein, K. A., & Hall, M. H. (2018). Tveganje motenj spanja in cirkadiana ter nezgodni rak dojke: na dokazih podprt in teoretičen pregled Nevroznanost in pregledi biološkega vedenja, 84, 35–48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032088
    27. 27. Shafi, A. A. in Knudsen, K. E. (2019). Rak in cirkadijska ura. Raziskave raka, 79 (15), 3806–3814 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300477/
    28. 28. Haus, E. L. in Smolensky, M. H. (2013). Izmensko delo in tveganje za nastanek raka: potencialne mehanične vloge cirkadijskih motenj, svetlobe ponoči in pomanjkanja spanja. Ocene zdravil za spanje, 17 (4), 273–284. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23137527/
    29. 29. Delovna skupina IARC za oceno rakotvornih tveganj za ljudi. (2010). Slikarstvo, gasilstvo in izmenično delo. Mednarodna agencija za raziskave raka. Monografije IARC o oceni rakotvornih tveganj za ljudi, št. 98. 6, Vrednotenje in utemeljitev. Na voljo od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326826/
    30. 30. Ochieng, J., Nangami, GN, Ogunkua, O., Miousse, IR, Koturbash, I., Odero-Marah, V., McCawley, LJ, Nangia-Makker, P., Ahmed, N., Luqmani, Y. , Chen, Z., Papagerakis, S., Wolf, GT, Dong, C., Zhou, BP, Brown, DG, Colacci, AM, Hamid, RA, Mondello, C., Raju, J.,… Eltom, SE (2015). Vpliv rakotvornih snovi z majhnimi odmerki in motilci okolja na invazijo tkiva in metastaze. Karcinogeneza, 36 Suppl 1 (Suppl 1), S128 – S159. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26106135
    31. 31. Owens, R. L., Gold, K. A., Gozal, D., Peppard, P. E., Jun, J. C., Dannenberg, A. J., Lippman, S. M., Malhotra, A. in UCSD Simpozijska skupina za spanje in rak (2016). Spanje in dihanje ... in rak? Raziskave o preprečevanju raka (Philadelphia, PA), 9 (11), 821–827. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604751
    32. 32. Gildeh, N., Drakatos, P., Higgins, S., Rosenzweig, I., in Kent, B. D. (2016). Nastajajoče sočasne bolezni obstruktivne apneje v spanju: kognicija, bolezni ledvic in rak. Časopis za torakalno bolezen, 8 (9), E901 – E917. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27747026
    33. 33. Martinez-Garcia, M. A., Campos-Rodriguez, F., Almendros, I., Garcia-Rio, F., Sanchez-de-la-Torre, M., Farre, R. in Gozal, D. (2019). Rak in apneja v spanju: kožni melanom kot študija primera. Ameriška revija za medicino dihal in kritične nege, 200 (11), 1345–1353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31339332/
    34. 3. 4. Harrison, L. in Blackwell, K. (2004). Hipoksija in anemija: dejavniki zmanjšane občutljivosti na radioterapijo in kemoterapijo ?. Onkolog, 9 Suppl 5, 31–40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15591420/
    35. 35. Pataka, A., Bonsignore, MR, Ryan, S., Riha, RL, Pepin, JL, Schiza, S., Basoglu, OK, Sliwinski, P., Ludka, O., Steiropoulos, P., Anttalainen, U. , McNicholas, WT, Hedner, J., Grote, L. in ESADA študijska skupina (2019). Prevalenca raka je povečana pri ženskah z apnejo v spanju: podatki iz študije ESADA. Evropska dihalna revija, 53 (6), 1900091. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31109987/
    36. 36. Gao, XL, Jia, ZM, Zhao, FF, An, DD, Wang, B., Cheng, EJ, Chen, Y., Gong, JN, Liu, D., Huang, YQ, Yang, JJ in Wang, SJ (2020). Sindrom obstruktivne apneje v spanju in vzročna povezava z rakom dojk pri ženskah: študija mendelove randomizacije. Staranje, 12 (5), 4082–4092. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32112550/
    37. 37. Sillah, A., Watson, N. F., Gozal, D. in Phipps, A. I. (2019). Resnost obstruktivne apneje v spanju in posledično tveganje za pojav raka. Poročila o preventivni medicini, 15, 100886. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31193286
    38. 38. Trudel-Fitzgerald, C., Zhou, E. S., Poole, E. M., Zhang, X., Michels, K. B., Eliassen, A. H., Chen, W. Y., Holmes, M. D., Tworoger, S. S., in Schernhammer, E. S. (2017). Spanje in preživetje žensk z rakom dojke: 30 let spremljanja v okviru zdravstvene študije medicinskih sester. Britanska revija za raka, 116 (9), 1239–1246. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28359077
    39. 39. Hahm, BJ, Jo, B., Dhabhar, FS, Palesh, O., Aldridge-Gerry, A., Bajestan, SN, Neri, E., Nouriani, B., Spiegel, D., in Zeitzer, JM (2014 ). Neskladnost pred spanjem in napredovanje raka dojke. Chronobiology international, 31 (2), 214–221. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24156520/
    40. 40. Xiao, Q., Arem, H., Pfeiffer, R., in Matthews, C. (2017). Prediagnostika trajanja spanja, dremeža in smrtnosti med preživelci kolorektalnega raka v veliki ameriški kohorti. Spanje, 40 (4), zsx010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28329353
    41. 41. Gozal, D., Farré, R. in Nieto, F. J. (2016). Obstruktivna apneja v spanju in rak: epidemiološke povezave in teoretični biološki konstrukti. Recenzije zdravil za spanje, 27, 43–55. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447849
    42. 42. Chakrabarti, S., Paek, A. L., Reyes, J. et al. (2018). Skrita heterogenost in cirkadiansko nadzorovana usoda celic izhaja iz enojnih celičnih linij. Nat Commun 9, 5372. https://www.nature.com/articles/s41467-018-07788-5
    43. 43. Ashok Kumar, P. V., Dakup, P. P., Sarkar, S., Modasia, J. B., Motzner, M. S. in Gaddameedhi, S. (2019). Čas je že: Napredek pri razumevanju cirkadijske regulacije poškodb in popravljanja DNK pri rakotvornosti in rezultatih zdravljenja raka. Revija za biologijo in medicino Yale, 92 (2), 305–316. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31249491
    44. 44. Nacionalni inštitut za raka (NCI). (2018b, 13. februarja). Ciljanje na cirkadijsko uro za zdravljenje raka. Pridobljeno 19. novembra 2020 od https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2018/targeting-circadian-clock-cancer
    45. Štiri, pet. Wang, J. P., Lu, S. F., Guo, L. N., Ren, C. G. in Zhang, Z. W. (2019). Slaba predoperativna kakovost spanja je dejavnik tveganja za hude pooperativne bolečine po operaciji raka dojke: prospektivna kohortna študija. Medicina, 98 (44), e17708. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31689803/
    46. 46. Sancar, A., Lindsey-Boltz, LA, Gaddameedhi, S., Selby, CP, Ye, R., Chiou, YY, Kemp, MG, Hu, J., Lee, JH in Ozturk, N. (2015) . Cirkadijska ura, rak in kemoterapija. Biokemija, 54 (2), 110–123. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25302769/
    47. 47. Medic, G., Wille, M. in Hemels, M. E. (2017). Kratkoročne in dolgoročne posledice motenj spanja na zdravje. Narava in znanost o spanju, 9, 151–161. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28579842
    48. 48. Garcia-Saenz, A., Sánchez de Miguel, A., Espinosa, A., Valentin, A., Aragonés, N., Llorca, J., Amiano, P., Martín Sánchez, V., Guevara, M., Capelo, R., Tardón, A., Peiró-Perez, R., Jiménez-Moleón, JJ, Roca-Barceló, A., Pérez-Gómez, B., Dierssen-Sotos, T., Fernández-Villa, T. , Moreno-Iribas, C., Moreno, V., García-Pérez, J.,… Kogevinas, M. (2018). Ocena povezave med umetno izpostavljenostjo svetlobi ponoči in tveganjem za nastanek raka dojk in prostate v Španiji (študija MCC-Španija). Okoljske perspektive zdravja, 126 (4), 047011. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29687979/
    49. 49. Nacionalni inštitut za raka (NCI). (2019, 9. januar). Mobilni telefoni in tveganje za nastanek raka. Pridobljeno 19. novembra 2020 od https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/radiation/cell-phones-fact-sheet
    50. petdeset. Chen, L., Malone, K. E., & Li, C. I. (2014). Nošenje nedrčkov, ki ni povezano s tveganjem za nastanek raka dojke: populacijska študija o kontroli primerov. Epidemiologija, biomarkerji in preprečevanje raka: publikacija Ameriškega združenja za raziskave raka, ki jo je podprlo Ameriško združenje za preventivno onkologijo, 23 (10), 2181–2185. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25192706
    51. 51. Nacionalni inštitut za raka (NCI). (2020, 23. januar). Zdravljenje nespečnosti in raka - neželeni učinki. Pridobljeno 19. novembra 2020 od https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sleep-disorders
    52. 52. Savard, J., Ivers, H., Villa, J., Caplette-Gingras, A., in Morin, C. M. (2011). Naravni potek nespečnosti, komorbidne z rakom: 18-mesečna longitudinalna študija. Časopis za klinično onkologijo: uradni časopis Ameriškega združenja za klinično onkologijo, 29 (26), 3580–3586. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21825267/
    53. 53. Fiorentino, L., in Ancoli-Israel, S. (2007). Motnje spanja pri bolnikih z rakom. Trenutne možnosti zdravljenja v nevrologiji, 9 (5), 337–346. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17716597
    54. 54. Uredniški odbor za presejanje in preprečevanje PDQ®. (2019, 12. november). Motnje spanja (PDQ®) - različica za bolnika. Nacionalni inštitut za raka. Pridobljeno iz https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sleep-disorders-pdq
    55. 55. Uredniški odbor za presejanje in preprečevanje PDQ®. (2020, 5. avgust). Motnje spanja (PDQ®) - različica zdravstvenega delavca. Nacionalni inštitut za raka. Pridobljeno iz https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sleep-disorders-hp-pdq
    56. 56. Savard, J., Simard, S., Ivers, H. in Morin, C. M. (2005). Naključna študija o učinkovitosti kognitivno-vedenjske terapije za nespečnost, ki je posledica raka dojke, 1. del: Spanje in psihološki učinki. Časopis za klinično onkologijo: uradni časopis Ameriškega združenja za klinično onkologijo, 23 (25), 6083–6096. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16135475/
    57. 57. Savard, J., Simard, S., Ivers, H. in Morin, C. M. (2005). Naključna študija o učinkovitosti kognitivno-vedenjske terapije za nespečnost, ki je posledica raka dojke, II. Del: Imunološki učinki. Časopis za klinično onkologijo: uradni časopis Ameriškega združenja za klinično onkologijo, 23 (25), 6097–6106. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16135476/
    58. 58. Theobald D. E. (2004). Bolečina pri raku, utrujenost, stiska in nespečnost pri bolnikih z rakom. Klinični kamen, 6 Suppl 1D, S15 – S21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15675653/
    59. 59. Schreier, A. M., Johnson, L. A., Vohra, N. A., Muzaffar, M. in Kyle, B. (2019). Simptomi po zdravljenju bolečine, tesnobe, motenj spanja in utrujenosti pri preživelih z rakom dojk. Nega za obvladovanje bolečin: uradni časopis Ameriškega združenja medicinskih sester za upravljanje bolečin, 20 (2), 146–151 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30527856/
    60. 60. Rogers, L. Q., Courneya, K. S., Oster, R. A., Anton, P. M., Robbs, R. S., Forero, A. in McAuley, E. (2017). Fizična aktivnost in kakovost spanja pri preživelih z rakom dojk: Randomizirano preizkušanje. Medicina in znanost v športu in gibanju, 49 (10), 2009–2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538261/
    61. 61. Mogavero, M. P., Bruni, O., DelRosso, L. M., in Ferri, R. (2020). Nevrorazvojne posledice otroškega raka in njegovo zdravljenje: vloga spanja. Znanosti o možganih, 10 (7), 411 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32630162/
    62. 62. Nacionalni inštitut za raka (NCI). (2020, 4. november). Nadaljnja zdravstvena oskrba. Pridobljeno 19. novembra 2020 od https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/survivorship/follow-up-care
    63. 63. Chang, E. W., Tsai, Y. Y., Chang, T. W., in Tsao, C. J. (2007). Kakovost spanja in kakovost življenja pri negovalcih bolnikov z rakom dojke. Psihoonkologija, 16 (10), 950–955. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17315285/
    64. 64. Geng, H. M., Chuang, D. M., Yang, F., Yang, Y., Liu, W. M., Liu, L. H., in Tian, ​​H. M. (2018). Razširjenost in determinante depresije pri negovalcih rakavih bolnikov: sistematični pregled in metaanaliza. Medicina, 97 (39), e11863. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30278483/